O que é hipogonadismo masculino e quais são seus sintomas?


O hipogonadismo masculino define-se como a produção insuficiente pelos testículos de esperma, testosterona ou de ambos.


A partir da puberdade, a hipófise libera o hormônio luteinizante que estimula os testículos a produzir testosterona, o hormônio responsável pelas características físicas masculinas.


Nos testículos, o hormônio folículo estimulante e hormônio luteinizante atuam juntas para estimular a produção de esperma.


O diagnóstico de hipogonadismo masculino começa com uma história clínica e exame físico. Muitos dos possíveis sinais e sintomas que podem indicar deficiência de testosterona ou deficiência androgênica em homens adultos:



  • Desenvolvimento sexual incompleto

  • Redução do desejo sexual (libido) e da atividade sexual

  • Diminuição das ereções espontâneas (matinais e vespertinas)

  • Dores no peito ou crescimento (ginecomastia)

  • Perda de pêlos do corpo

  • Testículos muito pequenos ou empequeñecidos

  • Incapacidade de procriar, níveis de esperma baixos ou inexistentes

  • Perdas de altura, densidade mineral óssea baixa, perto de apresentar quebras de ossos

  • Força e massa muscular reduzida

  • Sufocos, sudoração

  • Vitalidade diminuída (níveis baixos de energia, fadiga excessiva)

  • Depressão profunda

As análises de sangue determinam-se os níveis de testosterona estão na faixa normal. Os níveis normais situam-se em 350-1050 ng/dL, mas o intervalo normal pode variar de acordo com o laboratório que realize a prova. Para diagnosticar a deficiência de testosterona, o paciente deve realizar-se mais de uma análise de sangue a primeira hora da manhã. Se a sua testosterona no sangue sai repetidamente baixa, então deverão ser realizados também testes de função da glândula pituitária (medição dos níveis de medição níveis do hormônio folículo estimulante e hormônio luteinizante).


Quais são as causas de hipogonadismo masculino?


O hipogonadismo masculino pode ser primário (resultante de um problema com os testículos) ou secundário (resultante de um problema com a glândula pituitária ou do hipotálamo e sua liberação do hormônio folículo estimulante e hormônio lutein
izante) ou uma mistura de ambos.


Em geral, a testosterona baixa, pode ser causada por:



  • Lesão testicular (trauma, castração, radiação ou quimioterapia) ou infecção (papeira)

  • Tumores ou doenças da hipófise ou no hipotalámo

  • Distúrbios hormonais, como níveis elevados de prolactina (uma hormona produzida pela hipófise, que reduz os níveis de testosterona)

  • Outras doenças crónicas, como o HIV/AIDS, a diabetes de tipo 2 e a obesidade; doenças hepáticas ou renais

  • Alguns medicamentos, como a prednisona ou analgésicos opiáceos

  • Condições genéticas, como a síndrome de Prader-Willi, síndrome de Klinefelter ou síndrome de Kallmann

Muitos homens mais velhos com níveis baixos de testosterona e, em muitos casos, a causa é desconhecida.


Tratamento do hipogonadismo masculino


Recomenda-Se o tratamento com terapia de reposição de testosterona para homens com níveis consistentemente baixos de testosterona e sintomas ou sinais de deficiência de androgênios. Os homens com uma das seguintes condições não devem ser tratados com terapia de reposição de testosterona:



  • Câncer de mama ou de próstata agressivo, ativo ou passado

  • Suspeita de câncer de próstata, com base na presença de um volume ou de dureza da próstata ou a um nível elevado de PSA (antígeno prostático específico)

  • Número elevado de glóbulos vermelhos, apnéia obstrutiva não tratada (longas pausas na respiração durante o sono e roncos fortes), aumento severo da próstata não tratado que produza dificuldade para urinar, insuficiência cardíaca grave não controlada.

O objetivo da terapia com hormônio testosterona é o de aumentar os níveis de testosterona desde abaixo do intervalo normal até o ponto médio desse intervalo. Os obbjetivos podem variar de paciente para paciente, mas devem incluir melhorar ou manter as características de masculinidade (como a voz grossa, barba, pêlos pubianos) e melhorar o desejo e a função sexual, o humor, a vitalidade, a força muscular e a quantidade de osso.


Existem várias formas para substituir a testosterona:



  • Injeções no músculo (normalmente a cada 2 semanas)

  • Patches (aplicados sobre a pele uma vez por dia)

  • Soluções em gel (aplicadas à pele uma vez por dia)

  • Comprimidos orais (colocados nas gengivas duas vezes ao dia)

  • Implantes sob a pele

  • Comprimidos (que não estão disponíveis em todos os países).

hipogonadismo masculino


A via de administração da testosterona dependerá das preferências do paciente, bem como a sua tolerância ao tratamento e à sua custa. Os diferentes tipos de terapia de testosterona podem ter alguns efeitos secundários. As injeções de testosterona podem ser incômodas e estão associadas a altos e baixos nos sintomas. Os adesivos de testosterona podem causar vermelhidão da pele e erupções cutâneas. Os géis de testosterona podem transferir testosterona que entrem em contato com a pele do paciente, onde se aplique o medicamento. Os comprimidos orais de testosterona podem causar irritação nas gengivas.


Cabe destacar que não se sabe ao certo se o tratamento a longo prazo da testosterona aumenta a probabilidade de câncer de próstata. No entanto, os homens que têm um maior risco de desenvolver câncer de próstata, como os homens afro-americanos e os homens com mais de 45 anos com parentes próximos com câncer de próstata, assim como os homens maiores de 50 anos, devem submeter-se à supervisão para descartar a presença de câncer de próstata durante o tratamento com testosterona.

Hipogonadismo nos Homens
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